Temporal trend in the incidence of tuberculosis-HIV coinfection in Brazil, by macro-region, Federative Unit, sex and age group, 2010-2021 / Tendencia temporal de la incidencia de coinfección tuberculosis-VIH en Brasil, por macrorregión, Unidad Federativa, sexo y grupo de edad, 2010-2021 / Tendência temporal da incidência de coinfecção tuberculose-HIV no Brasil, por macrorregião, Unidade da Federação, sexo e faixa etária, 2010-2021

ABSTRACT Objective To analyze the temporal trend in the incidence of tuberculosis-HIV coinfection in Brazil, by macro-region, Federative Unit, sex and age group, from 2010 to 2021. Methods: This was a time series study using surveillance data to estimate average annual percentage changes (AAPC), and 95% confidence intervals (95%CI) via joinpoint regression. Results: 122,211 cases of tuberculosis-HIV coinfection were analyzed; a falling trend was identified for Brazil as a whole (AAPC = -4.3; 95%CI -5.1;-3.7), and in the country's Southern (AAPC = -6.2; 95%CI -6.9;-5.5) and Southeast (AAPC = -4.6; 95%CI -5.6;-3.8) regions, even more so during the COVID-19 pandemic (2020-2021); the greatest falling trend was seen in Santa Catarina (AAPC = -9.3; 95%CI -10.1;-8.5), while the greatest rising trend was found in Tocantins (AAPC = 4.1; 95%CI 0.1;8.6); there was a rising trend among males, especially in Sergipe (AAPC = 3.9; 95%CI 0.4;7.9), and those aged 18 to 34 years, especially in Amapá (AAPC = 7.9; 95%CI 5.1;11.5). Conclusion The burden and trends of tuberculosis-HIV coinfection were geographically and demographically disparate.

RESUMEN Objetivo Analizar la tendencia temporal de la incidencia de la coinfección tuberculosis-VIH en Brasil, por Macrorregión, Unidad Federativa, sexo y grupo de edad, 2010-2021. Métodos Estudio de series de tiempo, con datos de vigilancia para la estimación de cambios porcentuales anuales promedio (CPAP) e intervalos de confianza del 95% (IC95%) vía joinpoint regression. Resultados Se analizaron 122.211 casos de coinfección tuberculosis-VIH; se identificó tendencia decreciente en Brasil (CPAP = -4,3; IC95% -5,1;-3,7) y en las regiones Sur (CPAP = -6,2; IC95% -6,9;-5,5) y Sudeste (CPAP = -4,6; IC95% -5,6;-3,8), aumentando durante la pandemia de covid-19; mayor tendencia decreciente ocurrió en Santa Catarina (CPAP = -9,3; IC95% -10,1;-8,5) y creciente en Tocantins (CPAP = 4,1; IC95% 0,1;8,6); hubo tendencia al aumento en el sexo masculino, especialmente Sergipe (CPAP = 3,9; IC95% 0,4;7,9), y en los de 18 a 34 años, especialmente Amapá (CPAP = 7,9; IC95% 5,1;11,5). Conclusión Había disparidades territoriales y demográficas en la carga y las tendencias de la coinfección tuberculosis-VIH.

RESUMO Objetivo Analisar a tendência temporal da incidência da coinfecção tuberculose-HIV no Brasil, por macrorregião, Unidade da Federação, sexo e faixa etária, 2010-2021. Métodos Estudo de séries temporais, com dados de vigilância, para a estimativa de variações percentuais anuais médias (VPAM) e intervalos de confiança de 95% (IC95%), por joinpoint regression. Resultados Foram analisados 122.211 casos de coinfecção tuberculose-HIV; identificou-se tendência decrescente no país (VPAM = -4,3; IC95% 5,1;-3,7) e em suas regiões Sul (VPAM = -6,2; IC95% -6,9;-5,5) e Sudeste (VPAM = -4,6; IC95% -5,6;-3,8), acentuada durante a pandemia de covid-19 (2020-2021); observou-se maior tendência decrescente em Santa Catarina (VPAM = -9,3; IC95% -10,1;-8,5) e maior tendência crescente no Tocantins (VPAM = 4,1; IC95% 0,1;8,6); houve tendência de incremento no sexo masculino, destacando-se Sergipe (VPAM = 3,9; IC95% 0,4;7,9), e na faixa etária de 18-34 anos, sobressaindo-se o Amapá (VPAM = 7,9; IC95% 5,1;11,5). Conclusão Verificaram-se disparidades territoriais e demográficas na carga e nas tendências da coinfecção tuberculose-HIV.

O diagnóstico do HIV na atenção primária à saúde: uma revisão realista / HIV diagnosis in primary health care: a realistic review / El diagnóstico de VIH en atención primaria de salud: una revisión realista

É fundamental a identificação e a compreensão das estratégias empregadas na atenção primária à saúde para a oferta do diagnóstico do vírus da imunodeficiência humana (HIV), de modo a possibilitar o planejamento de políticas que promovam o início oportuno da terapia antirretroviral para garantir uma melhor qualidade de vida às pessoas que vivem com HIV. Desse modo, o estudo objetivou elaborar preceitos teóricos a partir das evidências científicas acerca das estratégias para a oferta do diagnóstico do HIV na atenção primária. Trata-se de uma revisão realista, realizada a partir de levantamento conduzido em seis bases de dados no ano de 2022, que teve como questão norteadora: quais são as estratégias para a oferta do diagnóstico da infecção pelo HIV na atenção primária à saúde? Foram incluídos oito estudos. No que se refere a estratégias empregadas e público-alvo, observou-se o predomínio de testes de rotina (n = 5) nas unidades básicas de saúde para a população adscrita, sem especificação de idade e/ou grupo (n = 4). A partir disso emergiu o seguinte preceito teórico: estratégias para a oferta de testes de HIV na atenção primária à saúde, com abordagens holísticas, pautadas na relação profissional-usuário e em condições rotineiras apresentam melhor receptividade pela população adscrita e contribuem para a redução do estigma associado. Sugere-se, assim, que as ações de testagem de HIV valorizem práticas integrais ao usuário em suas consultas de rotina e sejam livres de discriminação e julgamento, a fim de que o estigma associado à infecção deixe de ser um fator limitador para a testagem.

It is essential to identify and understand the strategies employed in primary health care to offer diagnosis of human immunodeficiency virus (HIV), to enable the planning of policies that promote the timely initiation of antiretroviral therapy to guarantee a better quality of life for people who live with HIV. Thus, the study aimed to develop theoretical precepts based on scientific evidence about strategies for offering HIV diagnosis in Primary Care. This is a realistic review, carried out from a screening in six databases in the year 2022, which had as its guiding question: what are the strategies for offering the diagnosis of HIV infection in primary health care?. A total of eight studies were included. Regarding the strategies employed and the target audience, there was a predominance of routine tests (n = 5) in basic health units for the enrolled population, without specifying age and/or group (n = 4). From this, the following theoretical precept emerged: strategies for offering HIV tests in primary health care, with holistic approaches, based on the professional-user relationship and under routine conditions show more receptivity of the enrolled population and contribute to reduce the associated stigma. It is suggested, therefore, that HIV testing actions should value integral practices for the user in their routine consultations and be free of discrimination and judgments, so that the stigma associated with the infection ceases to be a limiting factor for testing.

Es fundamental identificar y comprender las estrategias empleadas en la atención primaria de salud para ofrecer el diagnóstico del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), con el fin de posibilitar la planificación de políticas que promuevan el inicio oportuno de la terapia antirretroviral y, así, garantizar una mejor calidad de vida a las personas que viven con el VIH. Así, este estudio tuvo como objetivo desarrollar preceptos teóricos basados en evidencia científica sobre estrategias para ofrecer el diagnóstico de VIH en la atención primaria. Se trata de una revisión realista, realizada en seis bases de datos en el año 2022, que se basó en la siguiente pregunta orientadora: ¿Cuáles son las estrategias para ofrecer el diagnóstico de infección por VIH en la atención primaria de salud? Se incluyeron ocho estudios. En cuanto a las estrategias empleadas y el público objetivo, hubo predominio de las pruebas de rutina (n = 5) en las unidades básicas de salud para la población en estudio, sin precisar edad y/o grupo (n = 4). De allí surgió el siguiente precepto teórico: las estrategias de oferta de pruebas de VIH en la atención primaria de salud, con enfoques holísticos, basadas en la relación profesional-usuario y en condiciones de rutina son más receptivas a la población inscrita y contribuyen a la reducción del estigma asociado. Se recomienda, por tanto, que las acciones de prueba del VIH deben valorar prácticas integrales para el usuario en sus consultas de rutina y estar libres de discriminación y juicios, para que el estigma asociado a la infección deje de ser un factor limitante para la prueba.

Caracterização e geoespacialização da sífilis gestacional e congênita no Paraná, Brasil, 2012-2020 / Characterization and geospacialization of gestational and congenital syphilis in Paraná, Brazil, 2012-2020 / Caracterización y geoespacialización de sífilis gestacional y congénita en Paraná, Brasil, 2012-2020

A sífilis persiste como um problema de saúde pública, sobretudo pelos entraves existentes no enfrentamento da sífilis gestacional e congênita. Considerando que a ocorrência dessas infecções se relaciona a fatores maternos e programáticos, este estudo buscou analisar as características epidemiológicas do binômio mãe-filho exposto à sífilis e sua distribuição espacial no Paraná entre 2012 e 2020. Trata-se de estudo descritivo e ecológico, com dados dos sistemas nacionais de informação do Brasil. Foram considerados os casos de gestantes e de crianças registrados entre 2012 e 2020 no estado do Paraná. Foram apresentadas as frequências absolutas e relativas para a caracterização, calculando-se a variação percentual entre o primeiro e o último triênio. Ainda, foi empregado o índice de Moran para a geoespacialização segundo regiões de saúde. Houve predomínio em mulheres de 20 a 39 anos (71,24%), brancas (67,22%) e com até oito anos de estudo (80,76%), com diagnóstico nas fases primária e latente (76,42%). Os casos concentraram-se em crianças do sexo masculino (48,72%), diagnosticadas na fase recente (96,42%), e naquelas cujas mães aderiram ao pré-natal (88,88%), mas os parceiros, por sua vez, não foram tratados (69,46%). Houve aumento do diagnóstico materno durante o pré-natal (16,61%) e redução dos óbitos infantis por sífilis (31,25%). Observou-se concentração das notificações nas regiões Metropolitana e de Pato Branco. Em suma, as gestantes apresentaram idade reprodutiva e baixa escolaridade e foram tratadas durante o pré-natal, contudo, sem a inclusão dos parceiros. Ademais, evidenciou-se comportamento espacial aleatório nas regiões de saúde, com disparidade entre a sífilis gestacional e a congênita.

Syphilis remains as serious public health issue due to existing obstacles in combating gestational and congenital syphilis. Since the onset of these infections is related to maternal and programmatic factors, this study analyzed the epidemiological profile of the mother-child binomial exposed to syphilis and its spatial distribution in Paraná from 2012 to 2020. This is a descriptive, ecological study with data from Brazilian national information systems. Cases of pregnant women and children recorded between 2012 and 2020 in the state of Paraná were considered. Absolute and relative frequencies were estimated for characterization, calculating the percentage variation between the first and last three years. The Moran index was also used for geospacialization according to health regions. Most women were aged 20 to 39 years (71.24%), white (67.22%), and had up to 8 years of schooling (80.76%), with diagnosis in the primary and latent stages (76.42%). Most cases concerned male children (48.72%), diagnosed in the recent phase (96.42%), and from mothers who adhered to prenatal care (88.88%), but the partners were untreated (69.46%). Maternal diagnosis increased during prenatal care (16.61%) and infant deaths by syphilis decreased (31.25%). Most cases were notified in the Metropolitan and Pato Branco regions. In short, the pregnant women were of reproductive age, had low education, and were treated during prenatal care, but their partners were not included. The health regions showed random spatial behavior, with disparity between gestational and congenital syphilis.

La sífilis persiste como un problema de salud pública, principalmente por los obstáculos en hacer frente la sífilis gestacional y congénita. Teniendo en cuenta que la ocurrencia de estas infecciones está relacionada con los factores maternos y programáticos, este estudio tuvo como objetivo analizar las características epidemiológicas del binomio madre-hijo expuestos a la sífilis y la distribución espacial en Paraná (Brasil) entre 2012 y 2020. Se trata de un estudio descriptivo y ecológico, con datos de los sistemas de información nacionales de Brasil. Se consideraron los casos de mujeres embarazadas y niños registrados entre 2012 y 2020 en Paraná. Se presentaron las frecuencias absolutas y relativas, calculando la variación porcentual entre el primer y el último trienio. Asimismo, se utilizó el índice de Moran, según regiones de salud. Predominaron las mujeres de entre 20 y 39 años de edad (71,24%), blancas (67,22%), con hasta ocho años de estudio (80,76%), con diagnóstico en estadio primario y latente (76,42%). Los casos se concentraron en hijos varones (48,72%), diagnosticados en fase reciente (96,42%), y en aquellos cuyas madres tuvieron acceso a los cuidados prenatales (88,88%), pero su pareja no recibió el tratamiento (69,46%). Hubo un aumento en el diagnóstico materno durante la atención prenatal (16,61%) y una reducción en las muertes de niños por sífilis (31,25%). Se observó una concentración de casos en las regiones Metropolitana y de Pato Branco. En resumen, las mujeres embarazadas se encontraban en edad reproductiva, tenían bajo nivel de estudios y eran atendidas durante el prenatal, sin incluir su pareja. Además, se evidenció un comportamiento espacial aleatorio en las regiones de salud, con disparidad entre sífilis gestacional y congénita.

Distribuição e dependência espacial da dengue nos municípios paranaenses em períodos epidêmicos / Distribuición u dependencia espacial del dengue en los municipios de Paraná en períodos epidémicos / Distribution and spatial dependence of dengue in Paraná municipalities in epidemic periods

Objetivo:analisar a distribuição e autocorrelação dos casos de dengue notificados no Paraná, nos períodos epidêmicos de 2015-2016 e 2019-2020.Método: estudo ecológico, tendo como unidade de análise as regiões de saúde e os municípios do Paraná. Utilizou-se dados de 2015-2016/2019-2020 do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Para análise, procedeu-se ao cálculo dos coeficientes de incidência e variação percentual por municípios. Ainda, empregou-se a estatística de Moran global e local.Resultados:maiores coeficientes de incidência foram nas macrorregiões Noroeste, Norte e Oeste, onde também foram identificadas variações percentuais positivas, indicando aumento na incidência entre epidemias. Por outro lado, a macrorregião Leste apresentou queda. Áreas de alto risco foram evidenciadas em maior número na macrorregião Noroeste, ao passo que a Leste apresentou maior área de baixo risco. Conclusões:existem áreas de alto risco para dengue no Paraná, demandando o direcionamento de ações no controle e manejo do agravo.

Objective:to analyze the distribution and autocorrelation of reported dengue cases in the Paraná, in the epidemic periods of 2015-2016 and 2019-2020. Method:ecological study, with the health regions and municipalities of Paraná as the unit of analysis. Data from 2015-2016/2019-2020 from the Notifiable Diseases Information System were used. For analysis, the incidence coefficients and percentage variation by municipalities were calculated. Also, global and local Moran statistics were used. Results:higher incidence coefficients were found in the Northwest, North and West macro-regions, where positive percentage variations were also identified, indicating an increase in incidence between epidemics. On the other hand, the East macro-region showed a decline. High-risk areas were evidenced in greater numbers in the Northwest macro-region, while the East had a larger low-risk area. Conclusions:there are areas of high risk for dengue in Paraná, demanding the direction of actions in the control and management of the disease.

Objetivo:analizar distribución y autocorrelación de casos de dengue notificados en el Paraná, en 2015-2016 y 2019-2020. Método:estudio ecológico, con las regiones de salud y los municipios de Paraná como unidad de análisis. Se utilizaron datos del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria. Para el análisis se calcularon los coeficientes de incidencia y variación porcentual por municipios. Además, se utilizaron estadísticas globales y locales de Moran. Resultados:se encontraron mayores coeficientes de incidencia en las macrorregiones Noroeste, Norte y Oeste, donde también se identificaron variaciones porcentuales positivas, indicando un aumento de la incidencia entre epidemias. La macrorregión Oriente mostró un descenso. Las áreas de alto riesgo se evidenciaron en Noroeste, mientras que el Este tuvo una mayor área de bajo riesgo.Conclusiones:existen áreas de alto riesgo para el dengue en Paraná, exigiendo la dirección de acciones en el control y manejo de la enfermedad.

Care for people living with HIV in the time of COVID-19: scoping review

T his study aimed to analyze the scientific productions involving the repercussions of the COVID-19 pandemic on the actions and health services offered to people living with HIV. To this end, a scoping review was carried out following the recommendations of the Joanna Briggs Institute and PRISMA-ScR. The search took place in March 2022 in seven databases and the gray literature, with the descriptors: pandemic, COVID-19, SARS-CoV-2, HIV, HIV infections, health strategies, and health services, combined with operators booleans "AND" and "OR". Two researchers independently searched for the data sources. With the search, 1,032 publications were identified, of which 42 were included. Difficulties in accessing and linking to health services were evidenced, such as reduced service hours, scarcity of materials, and reduction or overload of human resources, which weakened the offer of actions to monitor treatment, dispensing of medicines, and clinical follow-up. On the other hand, digital care and follow-up systems were employed, in addition to the use of long-term medication dispensing methods, resorting to places close to the affected people or even in their homes. In short, it was possible to verify that, despite the negative effects of the pandemic on health actions and services, threatening the achievements of the last 40 years in confronting the HIV epidemic, promising strategies to provide comprehensive, proactive, and continuous care were implemented in times of COVID-19.

Análise da internação e mortalidade por HIV no Brasil, 2016-2020 / Analysis of hospitalization and HIV mortality in Brazil, 2016-2020 / Análisis de la hospitalización y la mortalidad por VIH en Brasil, 2016-2020

Apesar dos avanços programáticos conquistados na atenção às pessoas que vivem com HIV no Brasil, os índices de morbimortalidade atribuídos à infecção ainda são altos e heterogêneos no território nacional. Destarte, entende-se que os aspectos epidemiológicos do HIV devam ser analisados em consonância com as características e delimitações geográficas. Este estudo objetivou analisar os coeficientes de internação hospitalar e de mortalidade por HIV, segundo regiões do Brasil, de 2016 a 2020. Tratou-se de um estudo ecológico das regiões brasileiras, com dados extraídos das plataformas públicas de informação, referentes ao período de 2016 a 2020. Procedeu-se a análise por meio de estatística descritiva e, baseado nos coeficientes regionais de internação hospitalar e mortalidade calculados, foram derivadas ilustrações geográficas por meio do software QGIS, a partir do mapa do Brasil, divisado por regiões. Os resultados apontaram que as internações por HIV apresentaram queda em todas as regiões ao longo do período, contudo, o Sudeste se manteve abaixo da média nacional. Com relação aos óbitos, a queda foi observada em todas as regiões, com menor variação no Nordeste e Norte. Ademais, as regiões Sul e Norte seguiram com os maiores coeficientes de mortalidade do país durante todo o período analisado, enquanto as demais ficaram abaixo da média nacional. Pontua-se a necessidade de novas investigações quanto às especificidades regionais de conformação e organização da rede de atenção no que se refere à oferta de ações e serviços de saúde, bem como das condições socioeconômicas e comportamentais que influem no curso da infecção pelo HIV.

A pesar de los avances programáticos alcanzados en la atención de las personas que viven con el VIH en Brasil, las tasas de morbilidad y mortalidad atribuidas a la infección aún son elevadas y heterogéneas en el territorio nacional. Así, se entiende que los aspectos epidemiológicos del VIH deben ser analizados de acuerdo con las características y límites geográficos. Este estudio tuvo como objetivo analizar los coeficientes de hospitalización y mortalidad por VIH, según regiones de Brasil, de 2016 a 2020. Se trata de un estudio ecológico de regiones brasileñas, con datos extraídos de plataformas de información pública, referentes al período de 2016 a 2020. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva y, a partir de los coeficientes de ingreso hospitalario regional y mortalidad calculados, se derivaron ilustraciones geográficas utilizando el software QGIS, a partir del mapa de Brasil, dividido por regiones. Los resultados mostraron que las hospitalizaciones por VIH disminuyeron en todas las regiones en el período, sin embargo, el Sudeste se mantuvo por debajo del promedio nacional. En cuanto a las muertes, la caída se observó en todas las regiones, con menor variación en el Nordeste y Norte. Además, las regiones Sur y Norte continuaron presentando las tasas de mortalidad más altas del país durante todo el período analizado, mientras que las demás se ubicaron por debajo del promedio nacional. Existe la necesidad de mayores investigaciones sobre las especificidades regionales de conformación y organización de la red de atención en lo que se refiere a la provisión de acciones y servicios de salud, así como las condiciones socioeconómicas y conductuales que influyen en el curso de la infección por el VIH.

Despite the programmatic advances achieved in the care of people living with HIV in Brazil, the morbidity and mortality rates attributed to the infection are still high and heterogeneous in the national territory. Thus, it is understood that the epidemiological aspects of HIV should be analyzed in accordance with the characteristics and geographical boundaries. This study aimed to analyze the coefficients of hospitalization and mortality from HIV, according to regions of Brazil, from 2016 to 2020. This was an ecological study of Brazilian regions, with data extracted from public information platforms, referring to the period 2016 to 2020. The analysis was performed using descriptive statistics and, based on the calculated regional hospital admission and mortality coefficients, geographic illustrations were derived using the QGIS software, from the map of Brazil, divided by regions. The results showed that hospitalizations for HIV decreased in all regions over the period; however, the Southeast remained below the national average. Regarding deaths, the drop was observed in all regions, with less variation in the Northeast and North. Furthermore, the South and North regions continued to have the highest mortality rates in the country throughout the analyzed period, while the others were below the national average. There is a need for further investigations regarding the regional specificities of conformation and organization of the care network with regard to the provision of health actions and services, as well as the socioeconomic and behavioral conditions that influence the course of HIV infection.

Disparidades geoprogramáticas do desempenho de indicadores da tuberculose na população em situação de rua no Brasil: uma abordagem ecológica / Geoprogrammatic disparities in the performance of tuberculosis indicators in the homeless population in Brazil: an ecological approach

RESUMO Objetivo: Analisar o desempenho e a distribuição espacial de indicadores de controle da tuberculose na população em situação de rua no Brasil. Métodos: Estudo ecológico, que teve como unidade de análise as regiões e as unidades federadas do Brasil. Os indicadores considerados, referentes ao período de 2015 a 2021, foram: proporção de testagem para HIV, proporção de coinfecção tuberculose-HIV, proporção de realização do tratamento diretamente observado e proporção dos desfechos (cura, abandono do tratamento e óbito). O cálculo foi efetuado sobre cada unidade ecológica, conforme recomendações do Ministério da Saúde. Para a produção das figuras geográficas, utilizou-se a técnica de quebras naturais. Resultados: Identificou-se que as pessoas em situação de rua apresentaram: baixa testagem para HIV, com destaque para o Pará (71,7%); alta proporção de coinfecção tuberculose-HIV, especialmente no Rio Grande do Sul (39,9%); e implementação insatisfatória do tratamento diretamente observado, principalmente na Paraíba (7,7%). No que se refere aos desfechos, verificou-se elevado abandono do tratamento, com maior proporção em Roraima (52,9%), e alto número de óbitos, com ênfase para o Mato Grosso do Sul (23,1%), que também registrou a pior proporção de cura (28,7%). Conclusão: Evidenciou-se baixo desempenho dos indicadores de controle da tuberculose nas pessoas em situação de rua, com distribuição heterogênea entre os estados e as regiões do país, sendo notório que a maioria deles teve resultados insuficientes. Esses dados suscitam a persistência de dificuldades e desafios inerentes à implementação das estratégias de controle da tuberculose para essa população no território nacional.

ABSTRACT Objective: To analyze the performance and spatial distribution of tuberculosis control indicators in the homeless population in Brazil. Methods: Ecological study, which had the regions and federal units of Brazil as the unit of analysis. The indicators considered, referring to the period from 2015 to 2021, were: proportion of HIV testing, proportion of tuberculosis-HIV co-infection, proportion of directly observed treatment, and proportion of outcomes (cure, treatment abandonment and death). The calculation was performed on each ecological unit, as recommended by the Ministry of Health. For the production of geographic figures, the technique of natural breaks was used. Results: It was identified that people living on the streets had: low HIV testing, especially in Pará (71.7%); high proportion of tuberculosis-HIV coinfection, especially in Rio Grande do Sul (39.9%); and unsatisfactory implementation of directly observed treatment, mainly in Paraíba (7.7%). With regard to outcomes, there was a high rate of treatment abandonment, with a higher proportion in Roraima (52.9%), and a high number of deaths, with an emphasis on Mato Grosso do Sul (23.1%), which also recorded the worst cure rate (28.7%). Conclusion: There was evidence of poor performance of tuberculosis control indicators in homeless people, with heterogeneous distribution between states and regions of the country, and it is clear that most of them had insufficient results. These data raise the persistence of difficulties and challenges inherent to the implementation of tuberculosis control strategies for this population in the national territory.

Factors associated with loss to follow-up in tuberculosis treatment in Brazil: a retrospective cohort study / Factores asociados a la pérdida de seguimiento del tratamiento para la tuberculosis en Brasil: cohorte retrospectiva / Fatores associados à perda de seguimento do tratamento para tuberculose no Brasil: coorte retrospectiva

ABSTRACT Objective: To analyze the factors associated with loss to follow-up in tuberculosis cases among adults in Brazil in 2020 and 2021. Method: Retrospective cohort with secondary data from the Brazilian Notifiable Diseases Information System. A total of 24,344 people diagnosed with tuberculosis whose information was complete in the database were included. Adjusted odds ratios and confidence intervals were estimated by binary logistic regression. Results: Higher odds of loss to follow-up were observed for males, non-white ethnicity/color, with lower education level, homeless or deprived of liberty, who used drugs, alcohol and/or tobacco, with admission due to recurrence or re-entry after abandonment, and with unknown or positive serology for HIV. On the other hand, older age, extrapulmonary tuberculosis, deprivation of libertyand supervised treatment were associated with lower odds of loss to follow-up. Conclusion: Demographic, socioeconomic and clinical-epidemiological factors were associated with the loss to follow-up in tuberculosis cases, which reiterates the various vulnerabilities intertwined with the illness and treatment of this disease. Therefore, there is a need to promote strategies aimed at adherence and linkage to the care for groups most vulnerable to loss to follow-up in tuberculosis treatment in Brazil.

RESUMEN Objetivo: Analizar los factores asociados a la pérdida de seguimiento de los casos de tuberculosis entre adultos en Brasil en 2020 y 2021. Método: Cohorte retrospectiva con datos secundarios del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria de Brasil. Se incluyeron un total de 24.344 personas diagnosticadas con tuberculosis cuya información estaba completa en la base de datos. Las razones de probabilidad ajustadas y los intervalos de confianza se estimaron mediante regresión logística binaria. Resultados: Se observaron mayores posibilidades de perder el seguimiento para el sexo masculino, de etnia/color no blanco, con baja escolaridad, sin hogar, que usaban drogas, alcohol y/o tabaco, con ingreso por recidiva o reingreso tras abandono, y con serología desconocida o positiva para VIH. Por otro lado, la edad avanzada, la forma extrapulmonar de tuberculosis, la privación de libertad y el tratamiento supervisado se asociaron con menores probabilidades. Conclusión: Factores demográficos, socioeconómicos y clínico-epidemiológicos se asociaron a la pérdida del seguimiento de los casos de tuberculosis, lo que reitera las diversas vulnerabilidades entrelazadas con la enfermedad y el tratamiento de esta enfermedad. Por lo tanto, existe la necesidad de promover estrategias dirigidas a la adherencia y la vinculación a la atención de los grupos más vulnerables a la pérdida del tratamiento de seguimiento de la tuberculosis en Brasil.

RESUMO Objetivo: Analisar os fatores associados à perda de seguimento dos casos de tuberculose entre adultos no Brasil em 2020 e 2021. Método: Coorte retrospectiva com dados secundários provenientes do Sistema de Informação de Agravos de Notificação do Brasil. Foram incluídas 24.344 pessoas diagnosticadas com tuberculose cujas informações estavam completas no banco de dados. Razões de chances ajustadas eintervalos de confiança foram estimados por regressão logística binária. Resultados: Observaram-se maiores chances de perda de seguimento para pessoas do sexo masculino, deetnia/cor não branca, combaixa escolaridade, em situação de rua, que faziamuso de drogas, álcool e/outabaco, com entrada porrecorrênciaou reingressoapós abandono, e com sorologia desconhecida oupositiva para HIV. Por outro lado, a idade mais avançada, a forma extrapulmonar da tuberculose, a privação de liberdade eo tratamento supervisionado associaram-se a menores chances. Conclusão: Fatores demográficos, socioeconômicos e clínico-epidemiológicos estiveram associadosà perda de seguimento dos casos de tuberculose, o que reitera as diversas vulnerabilidades imbricadas ao adoecimento e ao tratamento dessa doença. Portanto, constata-se a necessidade depromoção de estratégias que visem à adesão e à vinculação ao cuidado dos grupos mais vulneráveis à perda de seguimento do tratamento para tuberculoseno Brasil.

Vaccination coverage of triple viral and poliomyelitis in Brazil, 2011-2021: temporal trend and spatial dependency / Cobertura vacinal da tríplice viral e poliomielite no Brasil, 2011-2021: tendência temporal e dependência espacial

ABSTRACT Objective: To analyze the coverage of MMR and polio vaccines, the temporal trend and spatial dependence, in children up to one year of age in Brazil, between 2011 and 2021. Methods: Ecological study with secondary data on vaccination coverage rates, made available by the National Immunization Program Information System. Trend analysis was carried out using the joinpoint method, according to geographic regions, estimating the annual percentage change (APC) and its respective confidence interval (95%CI). Choropleth maps of distribution by health region were constructed and, subsequently, the spatial dependence was verified using Moran's statistics. Results: Between 2011 and 2021, vaccination coverage declined in Brazil, both for MMR (APC: −6.4%; 95%CI −9.0; −3.8) and for poliomyelitis (APC: −4. 5%; 95%CI −5.5; −3.6). There was a decline in coverage of both vaccines in all geographic regions over the years of the study, except in the South and Midwest for the MMR vaccine. Since 2015, few health regions in the country have achieved adequate vaccination coverage (≥95.0% to <120.0%). The North and Northeast health regions showed low-low clusters in the univariate analysis for both immunobiological. Conclusions: It is urgent to consider studies like this one for the planning of more effective strategies for immunizing children, especially in areas with higher falls. In this way, barriers to access to immunization can be broken, given Brazil's heterogeneity, and access to reliable information that increases confidence in vaccine efficacy can be expanded.

RESUMO Objetivo: Analisar a cobertura das vacinas tríplice viral e contra poliomielite, a tendência temporal e a dependência espacial em crianças de até um ano no Brasil, entre 2011 e 2021. Métodos: Estudo ecológico com dados secundários das taxas de cobertura vacinal (CV), disponibilizadas pelo Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunização. A análise de tendência ocorreu pelo método joinpoint, segundo regiões geográficas, estimando a variação percentual anual (APC) e seu respectivo intervalo de confiança (IC95%). Foram construídos mapas coropléticos de distribuição por região de saúde e, posteriormente, verificou-se a dependência espacial pela estatística de Moran. Resultados: Entre 2011 e 2021, as coberturas vacinais apresentaram queda no Brasil, tanto para tríplice viral (APC: −6,4%; IC95%: −9,0; −3,8) quanto para poliomielite (APC: −4,5%; IC95% −5,5; −3,6). Houve declínio da cobertura de ambas as vacinas em todas as regiões geográficas ao longo dos anos de estudo, exceto no Sul e no Centro-Oeste para a vacina tríplice viral. Desde 2015, poucas regionais de saúde do país atingiram a CV adequada (≥95 a <120%). As regiões sanitárias do Norte e do Nordeste apresentaram clusters do tipo baixo-baixo na análise univariada para ambos os imunobiológicos. Conclusão: É premente considerar estudos como este para o planejamento de estratégias mais eficazes à imunização de crianças, sobretudo em áreas de maior queda. Desse modo, pode-se romper as barreiras do acesso à imunização, dada a heterogeneidade brasileira, e ampliar o acesso a informações fidedignas que aumentem a confiança na eficácia vacinal.

Distribuição dos casos de tuberculose no Paraná: um estudo ecológico, 2018-2021 / Distribución de casos de tuberculosis en Paraná, Brasil: un estudio ecológico, 2018 a 2021 / Distribution of tuberculosis cases in the state of Paraná: an ecological study, Brazil, 2018-2021

Objetivo: analisar a distribuição dos casos de tuberculose no Paraná, Brasil, entre 2018 e 2021. Métodos: estudo ecológico, sobre dados secundários oriundos de notificações compulsórias; descrição das taxas de detecção por 100 mil habitantes segundo regiões de saúde do estado; cálculo das variações percentuais entre 2018-2019 e 2020-2021. Resultados: foram registrados 7.099 casos, observando-se maiores taxas nas regionais de Paranaguá (52,4/100 mil em 2018-2019; 38,2/100 mil em 2020-2021) e Foz do Iguaçu (34,4/100 mil em 2018-2019; 20,5/100 mil em 2020-2021), e menores em Irati (6,3/100 mil em 2018-2019; 8,8/100 mil em 2020-2021) e Francisco Beltrão (8,5/100 mil em 2018-2019; 7,6/100 mil em 2020-2021); em 2020-2021, houve queda nas variações percentuais dessas taxas em 18 regionais e aumento em quatro, destacando-se, respectivamente, Foz do Iguaçu (-40,5%) e Cianorte (+53,6%). Conclusão: foram observadas taxas elevadas nas regionais do litoral e da tríplice fronteira; houve declínio das taxas de detecção no período pandêmico.

Objective: to analyze the distribution of tuberculosis cases in the state of Paraná, Brazil, between 2018 and 2021. Methods: this was an ecological study using secondary data obtained from compulsory notifications; detection rates per 100,000 inhabitants were described according to health regions in the state; percentage changes between 2018-2019 and 2020-2021 were calculated. Results: a total of 7,099 cases were registered. The highest rates were observed in the health regions of Paranaguá (52.4/100,000 in 2018-2019; 38.2/100,000 in 2020-2021) and Foz do Iguaçu (34.4/100,000 in 2018-2019; 20.5/100,000 in 2020-2021), and the lowest rates in Irati (6.3/100,000 in 2018-2019; 8.8/100,000 in 2020-2021) and Francisco Beltrão (8.5/100,000 in 2018-2019; 7.6/100,000 in 2020-2021); in 2020-2021, it could be seen a decrease in percentage changes in 18 health regions, while there was an increase in four of them, especially Foz do Iguaçu (-40.5%) and Cianorte (+53.6%). Conclusion: high rates were found in the coastal and triple border regions; and there was a decline in detection rates in the pandemic period.

Objetivo: analizar la distribución de casos de tuberculosis en Paraná de 2018 a 2021. Métodos: estudio ecológico utilizando datos secundarios de notificaciones obligatorias. Se describieron las tasas de detección por 100.000 habitantes según las regiones de salud de Paraná. Se calcularon los cambios porcentuales entre 2018-2019 y 2020-2021. Resultados: se registraron 7.099 casos, observándose tasas más altas en las regiones de Paranaguá (52,4/100.000 en 2018-2019 y 38,2/100.000 en 2020-2021) y Foz do Iguaçu (34,4/100.000 en 2018-2019 y 20,5/100.000 en 2020-2021) y menor en Irati (6,3/100.000 en 2018-2019 y 8,8/100.000 en 2020-2021) y Francisco Beltrão (8,5/100.000 en 2018-2019 y 7,6/100.000 en 2020-2021). En 2020-2021, hubo descenso en 18 regiones y aumento en cuatro, con destaque para Foz do Iguaçu (-40,5%) y Cianorte (+53,6%). Conclusión: se encontraron altas tasas para las regiones de la costa y la triple frontera, además de una disminución en la detección durante el período de pandemia.

Distribuição e autocorrelação espacial das hepatites virais B e C no Paraná: estudo ecológico, 2011-2019 / Distribución y autocorrelación espacial de las hepatitis virales B y C en Paraná, Brasil: estudio ecológico, 2011-2019 / Distribution and spatial autocorrelation of viral hepatitis B and C in Paraná, Brazil: an ecological study, 2011-2019

Objective: to analyze the distribution and spatial autocorrelation of hepatitis B and C detection rates in the state of Paraná, Brazil. Methods: this was an ecological study of hepatitis B and C notifications held on the Notifiable Health Conditions Information System, between 2011 and 2019. Percentage change in detection rates between the first and last three-year periods was estimated. Spatial autocorrelation was analyzed using Moran's index. Results: there were 16,699 notifications of hepatitis B, with a greater reduction in detection in the North (-30.0%) and Northwest (-25.9%) macro-regions. There were clusters of high occurrence in the Foz do Iguaçu, Francisco Beltrão and Cascavel regions between 2011 and 2019. There were 10,920 notifications of hepatitis C, with a greater reduction in detection in the Northwest macro-region (-18.9%) and an increase in the West (51.1%). The Paranaguá region recorded a high detection cluster between 2011 and 2016. Conclusion: hepatitis B and C showed heterogeneous distribution between health regions.

Objetivo: analizar la distribución y autocorrelación espacial de tasas de detección de hepatitis B y C en el estado de Paraná, Brasil. Métodos: estudio ecológico de notificaciones de hepatitis B y C en el Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria, entre 2011 y 2019. Se estimó la variación porcentual de las tasas de detección entre el primer y el último trienio del período. La autocorrelación espacial se analizó por el índice de Moran. Resultados: hubo 16.699 notificaciones de hepatitis B, con mayor reducción de detección en las macrorregiones Norte (-30,0%) y Noroeste (-25,9%). Hubo conglomerados de alta ocurrencia en regiones de Foz do Iguaçu, Francisco Beltrão y Cascavel entre 2011 y 2019. Para la hepatitis C, hubo 10.920 notificaciones, con una mayor reducción en la detección de la macrorregional Noroeste (-18,9%) y aumento en la Oeste (51,1%). La regional de Paranaguá registró un conglomerado de detección alto entre 2011 y 2016. Conclusión: la Hepatitis B y C mostraron distribución heterogénea entre regionales de salud.

Objetivo: analisar a distribuição e a autocorrelação espacial das taxas de detecção das hepatites B e C no estado do Paraná, Brasil. Métodos: estudo ecológico das notificações de hepatites B e C no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, 2011-2019; estimou-se a variação percentual das taxas de detecção entre o primeiro e o último triênios do período; analisou-se a autocorrelação espacial pelo índice de Moran. Resultados: houve 16.699 notificações de hepatite B, com maior diminuição da detecção nas macrorregionais de saúde Norte (-30,0%) e Noroeste (-25,9%) paranaenses; foram observados clusters de alta ocorrência nas regionais de saúde de Foz do Iguaçu, Francisco Beltrão e Cascavel (2011-2019); para hepatite C, houve 10.920 notificações, com maior redução da detecção na macrorregional Noroeste (-18,9%) e aumento na Oeste (+51,1%); a regional de Paranaguá registrou cluster de alta detecção (2011-2016). Conclusão: as hepatites B e C apresentaram distribuição heterogênea entre regionais de saúde.

Cuidados paliativos e covid-19: percepção dos profissionais de saúde de unidade de terapia intensiva / Cuidados paliativos y covid-19: percepción de los profesionales de la salud de la unidad de cuidados intensivos / Palliative care and covid-19: perception of intensive care unit health professionals

Objetivos: apreender as percepções dos profissionais de saúde que atuam em Unidade de Terapia Intensiva sobre os cuidados paliativos na assistência aos pacientes com Covid-19. Método: estudo descritivo-exploratório, qualitativo, realizado com profissionais que atuavam em Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público. A coleta ocorreu em 2021, por meio de entrevistas semiestruturadas. Os dados foram organizados e analisados mediante o software IRAMUTEQ®, considerando o referencial da Análise de Conteúdo. Resultados: participaram 10 profissionais. Dos discursos emergiram três categorias: Ainda falta muito conhecimento: barreira para a implementação dos cuidados paliativos; Cuidado paliativo não é decreto de morte!: percepção ampliada do conceito; Ajuda a manter a dignidade da pessoa: cuidados paliativos no contexto da pandemia da Covid-19. Considerações finais: no contexto da pandemia, os profissionais sentiram insegurança e despreparo para implementação de cuidados paliativos, especialmente em decorrência do conhecimento incipiente, embora o compreendesse como importante ferramenta para manter a dignidade humana.

Objetivos: Comprender las percepciones de los profesionales de salud que actúan en Unidad de Terapia Intensiva sobre los cuidados paliativos en la atención a los pacientes con Covid-19. Método: estudio descriptivo-exploratorio, cualitativo, realizado con profesionales que actuaban en Unidad de Terapia Intensiva de un hospital público. La colecta tuvo lugar en 2021, a través de entrevistas semiestructuradas. Los datos fueron organizados y analizados mediante el software IRAMUTEQ®, considerando el referencial del Análisis de Contenido. Resultados: participaron 10 profesionales. De los discursos surgieron tres categorías: Aún falta mucho conocimiento: barrera para la implementación de los cuidados paliativos; Cuidado paliativo no es decreto de muerte!: percepción ampliada del concepto; Ayuda a mantener la dignidad de la persona: cuidados paliativos en el contexto de la pandemia de Covid-19. Consideraciones finales: en el contexto de la pandemia, los profesionales sintieron inseguridad y falta de preparación para la implementación de cuidados paliativos, especialmente en el marco del conocimiento incipiente, aunque lo comprendieran como una importante herramienta para mantener la dignidad humana.

Objective: to apprehend the perceptions of health professionals working in the Intensive Care Unit on palliative care in the care of patients with Covid-19. Method: descriptive-exploratory study, qualitative, conducted with professionals who worked in an Intensive Care Unit of a public hospital. The collection took place in 2021, through semi-structured interviews. The data were organized and analyzed using the IRAMUTEQ® software, considering the reference of Content Analysis. Results: 10 professionals participated. Three categories emerged from the speeches: There is still a lack of knowledge: barrier to the implementation of palliative care; Palliative care is not a death decree!: expanded perception of the concept; It helps maintain the dignity of the person: palliative care in the context of the Covid-19 pandemic. Final considerations: in the context of the pandemic, professionals felt insecurity and unprepared to implement palliative care, especially due to incipient knowledge, although they understood it as an important tool to maintain human dignity.

Educação sexual com adolescentes no contexto familiar à luz da (anti)dialogicidade freireana / Sexual education with adolescents within a family context in the light of Freirean (anti)dialogicality / Educación sexual con adolescentes en el contexto familiar bajo la óptica de la (anti)dialogicidad freireana

Resumo Este estudo buscou compreender, sob a perspectiva de adolescentes, os diálogos sobre sexualidade no contexto familiar. Desenvolveu-se um estudo descritivo-exploratório qualitativo ancorado no referencial dialógico de Paulo Freire. Os dados foram coletados por questionário on-line, pela técnica snowball , com 13 adolescentes de 14 a 19 anos de um município sul-brasileiro. Com as respostas, procedeu-se à construção de corpus textuais para a análise lexicográfica. As discussões sobre sexualidade no contexto familiar ocorreram de forma dialógica e antidialógica. A dialogicidade relacionou-se a sentimentos de confiança e afinidade, sobretudo com a mãe, enquanto a antidialogicidade se atrelou a situações de preconceito e conservadorismo mais evidentes no pai. Apreendeu-se que o contexto dos diálogos sobre sexualidade no ambiente familiar é influenciado por aspectos afetivos, culturais, sociais e religiosos.(AU)

Abstract The aim of this study was to understand family conversations about sexuality from the perspective of adolescents. We conducted an exploratory-descriptive qualitative study anchored in Paulo Freire's dialogical framework. The data were collected using an on-line questionnaire completed by 13 adolescents aged 14-19 years living in a municipality in the south of Brazil selected using snowball sampling. A lexicographic analysis was performed of the text corpus created from the questionnaire answers. Family discussions about sexuality were dialogical and anti-dialogical. Dialogicality was related to feelings of trust and affinity, above all with mothers, while anti-dialogicality was bound to prejudice and conservatism, which was more evident in fathers. The findings show that the context of family discussions about sexuality is influenced by affective, cultural, social, and religious aspects.(AU)

Resumen El objetivo de este estudio fue comprender, desde la perspectiva de adolescentes, los diálogos sobre sexualidad en el contexto familiar. Se desarrolló un estudio descriptivo-exploratorio cualitativo, anclado en el referencial de Paulo Freire. Los datos se colectaron utilizando un cuestionario on-line, mediante la técnica snowball , con 13 adolescentes de 14 a 19 años de un municipio del sur de Brasil. Con las respuestas, se procedió a la construcción de corpus textuales para el análisis lexicográfico. Las discusiones sobre sexualidad en el contexto familiar tuvieron lugar de forma dialógica y antidialógica. La dialogicidad se relacionó con sentimientos de confianza y afinidad, sobre todo con la madre, mientras que la antidialogicidad se vinculó a situaciones de prejuicio y conservadurismo, más evidentes en el padre. Se captó que el contexto de los diálogos sobre sexualidad en el ambiente familiar sufre influencia de aspectos afectivos, culturales, sociales y religiosos.(AU)

Reorganização do processo de trabalho na atenção primária à saúde no enfrentamento à covid-19 / Reorganization of the work process in primary health care in coping with covid-19 / Reorganización del proceso de trabajo en la atención primaria de la salud para enfrentar el covid-19

RESUMO Objetivo: avaliar o processo de trabalho dos profissionais de saúde na atenção primária no enfrentamento à Covid-19. Método: estudo qualitativo, que utilizou como base conceitual o processo de trabalho em saúde, e, como referencial metodológico, a pesquisa avaliativa. A coleta foi realizada com 23 profissionais de saúde, entre julho e setembro de 2021, nas unidades básicas de saúde em um município no noroeste do Paraná-Brasil. Para a análise organizaram-se os dados por meio do software MAXQDA, e cada segmento de dado foi organizado conforme os significados. Resultados: emergiram duas categorias, a saber: Dificuldades enfrentadas na reorganização da ambiência, atividades programáticas e dimensionamento dos profissionais da atenção primária à saúde; e Organização do fluxo de atendimento ao usuário com Covid-19 na atenção primária à saúde. Conclusão: este estudo reforça a indispensabilidade da avaliação do processo de trabalho para melhoria da assistência em saúde, principalmente em condições de emergência de saúde pública.

ABSTRACT Objective: to assess the work process of Primary Health Care professionals in coping with COVID-19. Method: a qualitative study that used the health work process as conceptual basis and qualitative research as methodological framework. The collection procedure was carried out with 23 health professionals from July to September 2021, in the basic health units from a municipality in northwestern Paraná, Brazil. For the analysis, the data were organized by means of the MAXQDA software, and each data segment was organized according to the meanings. Results: two categories emerged, namely: Difficulties faced in reorganization of the ambience, programmatic activities and staffing of Primary Health Care professionals; and Organization of the care flow for users with COVID-19 in Primary Health Care. Conclusion: this study reinforces the indispensability of assessing the work process for health care improvement, especially in conditions of a public health emergency.

RESUMEN Objetivo: evaluar el proceso de trabajo de los profesionales de la salud en la atención primaria para enfrentar el Covid-19. Método: estudio cualitativo, que utilizó como base conceptual el proceso de trabajo en salud, y como referente metodológico la investigación evaluativa. La recolección se realizó con 23 profesionales de la salud, entre julio y septiembre de 2021, en unidades básicas de salud de un municipio del noroeste del estado de Paraná, Brasil. Para el análisis, los datos se organizaron utilizando el software MAXQDA, y cada segmento de datos se organizó en función de los significados. Resultados: surgieron dos categorías, a saber: Dificultades enfrentadas al reorganizar el ámbito, actividades programáticas y dimensionamiento de los profesionales de la atención primaria de la salud; y Organización del flujo de atención a usuarios con Covid-19 en la atención primaria de la salud. Conclusión: este estudio refuerza que es indispensable evaluar el proceso de trabajo para mejorar la atención de la salud, especialmente en condiciones de emergencia de salud pública.

Infecção latente da tuberculose em pessoas vivendo com HIV no Paraná: caracterização do perfil clínico-epidemiológico / Infección tuberculosa latente en personas que viven con VIH en Paraná: caracterización del perfil clínico-epidemiológico / Latent tuberculosis infection in people living with HIV in Paraná: characterization of clinical-epidemiological profile

Objetivo: caracterizar perfil clínico-epidemiológico das pessoas vivendo com HIV com registro de tratamento da Infecção Latente pelo Mycobacterium tuberculosis no Estado do Paraná em 2019 e 2020. Método: estudo descritivo, com dados do Sistema de Informação Nacional para notificação das pessoas em tratamento para tuberculose, disponibilizados pela Secretaria Estadual de Saúde do Paraná. A análise dos dados foi descritiva. Resultados: houve redução significativa do número de pessoas em tratamento, com perfil predominante de homens brancos com idade média de 41 anos, com radiografia de tórax normal, imunizados contra tuberculose, sem realização de prova tuberculínica, em uso de isoniazida, sem histórico de contato de tuberculose e com tratamento da fase latente. Conclusões: evidencia-se a importância da ação conjunta entre Programas de Controle de HIV e tuberculose, com foco na ampliação do tratamento preventivo e na educação em saúde para conscientização, em especial de homens adultos.(AU)

Objective: to characterize clinical-epidemiological profile of people living with HIV with a record of treatment for Latent Infection by Mycobacterium tuberculosis in the State of Paraná in 2019 and 2020. Method: descriptive study, with data from the National Information System for notifying people undergoing treatment for tuberculosis, made available by the State Department of Health of Paraná. Data analysis was descriptive. Results: there was a significant reduction in the number of people undergoing treatment, with a predominant profile of white men with a mean age of 41 years, with normal chest X-rays, immunized against tuberculosis, without tuberculin skin testing, using isoniazid, no history of contact with tuberculosis and, with treatment of the latent phase. Conclusions: the importance of joint action between HIV and Tuberculosis Control Programs is evident, with a focus on expanding preventive treatment and health education for awareness, especially for adult men.(AU)

Objetivo: caracterizar perfil clínico-epidemiológico de personas que viven con VIH con registro de tratamiento para Infección Latente por Mycobacterium tuberculosis en el Estado de Paraná en 2019 y 2020. Método: estudio descriptivo, con datos del Sistema Nacional para notificar personas en tratamiento por tuberculosis, puesto a disposición por la Secretaría de Estado de Salud de Paraná. El análisis fue descriptivo. Resultados: hubo una reducción significativa en el número de personas en tratamiento, con perfil predominante de hombres blancos, edad media de 41 años, con radiografías de tórax normales, inmunizados contra la tuberculosis, sin prueba cutánea de la tuberculina, usando isoniazida, sin antecedentes de contacto de tuberculosis y con tratamiento de la fase latente. Conclusiones: se evidencia la importancia de la acción conjunta entre Programas de Control del VIH y la Tuberculosis, con foco en ampliar el tratamiento preventivo y la educación en salud para la concientización, especialmente de hombres adultos.(AU)

Impacto da pandemia da covid-19 na hospitalização e mortalidade por doenças crônicas transmissíveis: Scoping review / Impacto de la pandemia de COVID-19 en la hospitalización y mortalidad por enfermedades crónicas transmisibles: Scoping review / Impact of the COVID-19 pandemic on hospitalization and mortality for chronic communicable diseases: Scoping review

Objetivo: mapear o conhecimento na literatura científica acerca dos efeitos da pandemia da covid-19 na hospitalização e mortalidade, em pacientes adultos, por doenças crônicas transmissíveis. Método: revisão de escopo, realizada em janeiro de 2022, nas seguintes bases de dados: CINAHL, Embase, LILACS, MEDLINE, e Web of Science. Os descritores utilizados na busca foram: Doenças Transmissíveis, Hospitalização, Mortalidade e COVID-19. O processo de seleção foi feito por dois revisores independentes por meio da plataforma Rayyan®. Resultados: foram incluídos 36 estudos, dos quais geraram-se as categorias: Internações e mortalidade relacionadas à covid-19 e às doenças crônicas transmissíveis; possíveis causas de agravamento dos pacientes com a covid-19 e doenças crônicas transmissíveis; e Controle das doenças crônicas transmissíveis no contexto da pandemia. Conclusão: observou-se que as hospitalizações e as mortes pelas doenças crônicas transmissíveis estiveram associadas à coinfecção com a covid-19, apesar de fatores sociodemográficos e epidemiológicos também interferirem na ocorrência.(AU)

Objective: to map the knowledge in the scientific literature about the effects of the covid-19 pandemic on hospitalization and mortality, in adult patients, due to chronic communicable diseases. Method: scoping review, carried out in January 2022, in the following databases: CINAHL, Embase, LILACS, MEDLINE, and Web of Science. The descriptors used in the search were: Communicable Diseases, Hospitalization, Mortality and COVID-19. The selection process was carried out by two independent reviewers through the Rayyan® platform. Results: 36 studies were included, from which the following categories were generated: Hospitalizations and mortality related to covid-19 and chronic communicable diseases; Possible causes of worsening of patients with covid-19 and chronic communicable diseases; and Control of chronic communicable diseases in the context of the pandemic. Conclusion: it was observed that hospitalizations and deaths from chronic communicable diseases were associated with coinfection with covid-19, although sociodemographic and epidemiological factors also interfere in the occurrence.(AU)

Objetivo: mapear el conocimiento en la literatura científica sobre los efectos de la pandemia de covid-19 en la hospitalización y mortalidad, en pacientes adultos, por enfermedades crónicas transmisibles. Método: revisión de alcance, realizada en enero de 2022, en las siguientes bases de datos: CINAHL, Embase, LILACS, MEDLINE y Web of Science. Los descriptores utilizados en la búsqueda fueron: Enfermedades Transmisibles, Hospitalización, Mortalidad y COVID-19. El proceso de selección fue realizado por dos revisores independientes a través de la plataforma Rayyan®. Resultados: se incluyeron 36 estudios, a partir de los cuales se generaron las siguientes categorías: Hospitalizaciones y mortalidad relacionadas con covid-19 y enfermedades crónicas transmisibles; Posibles causas de empeoramiento de pacientes con covid-19 y enfermedades crónicas transmisibles; y Control de enfermedades crónicas transmisibles en el contexto de la pandemia. Conclusión: se observó que las hospitalizaciones y muertes por enfermedades crónicas transmisibles se asociaron con la coinfección por covid-19, aunque factores sociodemográficos y epidemiológicos también interfieren en la ocurrencia.(AU)

Perfil clínico-epidemiológico das pessoas acometidas por hiv/aids, tuberculose e hanseníase no paraná, brasil, 2010-2019 / Perfil clínico-epidemiológico de las personas afectadas por vih/sida, tuberculosis y lepra en paraná, brasil, 2010-2019 / Clinical-epidemiological profile of people affected by hiv/aids, tuberculosis and leprosy in paraná, brazil, 2010-2019

RESUMO Objetivo: caracterizar o perfil cínico-epidemiológico das pessoas acometidas por HIV/AIDS, tuberculose e hanseníase no Paraná, entre 2010 e 2019. Método: estudo descritivo, de abordagem quantitativa, com dados provenientes do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. A população foi definida como os casos novos de HIV/AIDS, tuberculose e hanseníase notificados entre 2010e 2019, no Paraná. Para a análise, foram utilizadas técnicas de estatística descritiva. Resultados: entre 2010 e 2019, foram registrados 14.149 casos de HIV/AIDS, 7.868 de hanseníase e 22.147 de tuberculose. Houve predomínio de casosentre homens, com raça/cor branca e ensino fundamental (in)completo para os três agravos. Evidenciou-se maior número de notificações do HIV/AIDS entre adolescentes e adultos com até 39 anos, da tuberculose entre adultos em fase economicamente ativa e da hanseníase entre adultos com mais de 50 anos. Ademais, observou-se aumento do HIV/AIDS entrehomossexuais e bissexuais, dos óbitos por tuberculose e de crianças/adolescentes com hanseníase. Conclusão: o perfil de homens adultos com baixa escolaridade evidenciado neste estudofoi semelhante à literatura, o que sugere possibilidades de atuação para profissionais da assistência, vigilância e gestão, com vistas à proposição de estratégias direcionadas ao controle do HIV/AIDS, da tuberculose e da hanseníasea nível estadual.

RESUMEN Objetivo: caracterizar el perfil clínico-epidemiológico de las personas afectadas por VIH/sida, tuberculosis y lepra en Paraná/Brasil, entre 2010 y 2019. Método: estudio descriptivo, de abordaje cuantitativo, con datos provenientes del Sistema de Información de Agravios de Notificación. La población fue definida como los casos nuevos de VIH/sida, tuberculosis y lepra notificados entre 2010 y 2019, en Paraná/Brasil. Para el análisis, se utilizaron técnicas de estadística descriptiva. Resultados: entre 2010 y 2019 se registraron 14.149 casos de VIH/sida, 7.868 de lepra y 22.147 de tuberculosis. Hubo predominio de casos entre hombres, con raza/color blanco y enseñanza primaria (in)completa para los tres agravios. Se evidenció mayor número de notificaciones del VIH/sida entre adolescentes y adultos de hasta 39 años, de la tuberculosis entre adultos en fase económicamente activa y de la lepra entre adultos de más de 50 años. Además, se observó aumento del VIH/sida entre homosexuales y bisexuales, de los óbitos por tuberculosis y de niños/adolescentes con lepra. Conclusión: el perfil de hombres adultos con baja escolaridad evidenciado en este estudio fue similar a la literatura, lo que sugiere posibilidades de actuación para profesionales de la asistencia, vigilancia y gestión, con vistas a proponer estrategias dirigidas al control del VIH/sida, la tuberculosis y la lepra a nivel estatal.

ABSTRACT Objective: to characterize the clinical-epidemiological profile of people affected by HIV/AIDS, tuberculosis and leprosy in Paraná, between 2010 and 2019. Method: descriptive study, quantitative approach, with data from the Information System of Notifiable Diseases. The population was defined as new cases of HIV/AIDS, tuberculosis and leprosy reported between 2010 and 2019 in Paraná. For the analysis, descriptive statistical techniques were used. Results: between 2010 and 2019, 14,149 cases of HIV/AIDS, 7,868 of leprosy and 22,147 of tuberculosis were registered. There was a predominance of cases among men, with white race/color and (in)complete elementary school for the three diseases. There was a higher number of HIV/AIDS notifications among adolescents and adults up to 39 years old, tuberculosis among adults in an economically active phase and leprosy among adults over 50 years old. In addition, there was an increase in HIV/AIDS among homosexuals and bisexuals, deaths from tuberculosis and children/adolescents with leprosy. Conclusion: the profile of adult men with low schooling evidenced in this study was similar to the literature, which suggests possibilities of management, with a view to proposing strategies aimed at controlling HIV/AIDS, tuberculosis and leprosy at the state level.

Temporal trend, distribution and spatial autocorrelation of leprosy in Brazil: ecological study, 2011 to 2021 / Tendência temporal, distribuição e autocorrelação espacial da hanseníase no Brasil: estudo ecológico, 2011 a 2021

ABSTRACT Objective: To characterize the temporal trend and spatial behavior of leprosy in Brazil, from 2011 to 2021. Methods: This is an ecological study, with data from the Notifiable Diseases Information System, obtained in June 2022. The annual detection rate of new leprosy cases per 100 thousand inhabitants was calculated. To estimate the trend of the 2011-2019 and 2011-2021 series, the polynomial regression model was used, testing first-, second-, and third-order polynomials. For spatiality, natural breaks were used and, later, the univariate global and local Moran's indexes. A significance level of 5% was adopted and the analyses were performed using SPSS®, GeoDa®, and QGIS® software. Results: The findings indicated an upward trend in the incidence of leprosy in Brazilian regions and in 20 federative units between 2011 and 2019. However, there was a decrease in most of the country when considering the COVID-19 pandemic years. Spatiality showed that the highest detection rates throughout the period were observed in the North, Midwest, and Northeast regions, with high-risk clusters, and the lowest detection rates in the South and Southeast regions, with low-risk clusters. Conclusion: The leprosy detection rate showed an upward trend in Brazil between 2011 and 2019, with greater spatial concentration in the North, Northeast, and Midwest regions. Nevertheless, the study raises an alert for the programmatic sustainability of leprosy control in Brazil, considering the drop in the COVID-19 pandemic, presumably due to the influence of the reorganization of the development of initiatives and provision of services in face of COVID-19.

RESUMO Objetivo: Caracterizar a tendência temporal e o comportamento espacial da hanseníase no Brasil, de 2011 a 2021. Métodos: Estudo ecológico, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, obtidos em junho de 2022. Calculou-se a taxa de detecção anual de casos novos de hanseníase por 100 mil habitantes. Para estimar a tendência das séries 2011-2019 e 2011-2021, empregou-se o modelo de regressão polinomial, testando polinômios de primeira, segunda e terceira ordem. Para a espacialidade, utilizaram-se as quebras naturais e, posteriormente, as estatísticas univariadas de Moran global e local. Adotou-se o nível de significância de 5% e as análises foram realizadas no Statistical Package for the Social Sciences — SPSS®, GeoDa® e QGIS®. Resultados: Os achados apontaram para a tendência crescente da incidência de hanseníase no Brasil, nas regiões e em 20 unidades da federação entre 2011 e 2019; contudo, houve decréscimo em grande parte do país ao se considerarem os anos pandêmicos. A espacialidade revelou que as maiores taxas de detecção, em todo o período, foram observadas nas Regiões Norte, Centro-Oeste e Nordeste, com clusters de alto risco, e as menores nas Regiões Sul e Sudeste, com aglomerados de baixo risco. Conclusão: A taxa de detecção da hanseníase apresentou tendência crescente no Brasil entre 2011 e 2019, com maior concentração espacial nas Regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste. Entretanto, o estudo traz um alerta para a sustentabilidade programática do controle da hanseníase no Brasil, dada a queda evidenciada na pandemia, presumivelmente por influência da reorganização da oferta de ações e serviços anteposta àCOVID-19.

Avaliação da completitude de formulários de admissão de pessoas vivendo com HIV em um Centro de Testagem e Aconselhamento do interior da Bahia

Introdução: Os formulários de admissão de pessoas vivendo com o vírus da imunodeficiência humana (PVHIV), assistidas em um Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA), representam importantes fontes de informações estratégicas que, quando bem preenchidos, podem contribuir com o planejamento de políticas públicas e alocação adequada de recursos públicos. Objetivo: Avaliar a completitude dos formulários de admissão de PVHIV, assistidas em um CTA localizado no interior do estado da Bahia, durante o período de 2003 a 2019. Método: Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo analítico, baseado em dados secundários. Resultados: Analisou-se 305 formulários de PVHIV. Das 29 variáveis analisadas, oito (27,6%) apresentaram completitude de qualidade "excelente" e "bom". No entanto, a média geral de não preenchimento foi de 39,9% ± 11,3%, evidenciando uma qualidade "ruim". Todas as características comportamentais apresentaram qualidade de completude "muito ruim". A categoria clínico-laboratorial também demonstrou uma qualidade "ruim" para as variáveis linfócitos T CD4+, T CD8+ e T CD45+. Conclusão: Faz-se necessário maiores investimentos na capacitação dos profissionais de saúde, visando a realização de um registro completo, válido, de alta cobertura e confiabilidade com potencial para subsidiar decisões assistenciais, administrativas e gerenciais (AU)

Introduction: The admission forms for people living with human immunodeficiency virus (PLHIV), assisted at a Counseling and Testing Center (CTC), represent import sources of strategic information that, when properly completed, can contribute to policy planning and adequate allocation of public resources. Objective: To evaluate the completeness of PLHIV admission forms, assisted at a CTC located in the interior of state of Bahia from 2003 to 2019. Method: This is a retrospective, descriptive analytical study, based on secondary data. Results: Three hundred five forms of PLHIV were analyzed. Of the 29 variables analyzed, only eight (27.6%) presented completeness of "excellent" or "good" quality. However, the general mean of non-completion was 39.9% ± 11.3%, showing a "bad" quality. All behavioral characteristics showed "very bad" quality of completeness. The clinical-laboratory category also demonstrated a "bad" quality for the variables T CD4+, T CD8+ and T CD45+ lymphocytes. Conclusion: Greater investments are needed in the training of health professionals, aiming to carry out a complete, valid, high coverage and reliable record with the potential to support assistance, administrative and managerial decisions (AU)